Tener un hijo en Ucrania es la base de un vasto mercado negro. El artículo que presentamos a nuestros lectores está escrito por una periodista rusa que se convirtió en extranjera en Rusia y obtuvo un permiso de residencia en nuestro país, donde decidió tener su segundo hijo.
Combatimos la corrupción con firmeza y enérgicamente. Hemos construido un complejo sistema de agencias anticorrupción, que le cuesta caro al Estado. Pero para el ucraniano promedio, todo sigue igual. La extorsión y los sobornos nos acechan a cada paso. La gente no se queja porque se ha acostumbrado, porque la corrupción se ha convertido en una forma de vida, una tradición; es como el monóxido de carbono: mortal, incoloro, inodoro e insípido. Y solo quienes vienen a vivir aquí desde el extranjero se sorprenden de la magnitud de lo que encuentran. El artículo, ofrecido a los lectores por la agencia Ukrinform, fue escrito por una periodista rusa que se convirtió en extranjera en Rusia y obtuvo un permiso de residencia en nuestro país, donde decidió dar a luz a su segundo hijo. Esta historia se basa en la experiencia personal y, al mismo tiempo, en la perspectiva de una persona externa. Ese es su valor.
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…El parto en Ucrania es la base de un vasto mercado negro. Las maternidades estatales se dedican a actividades comerciales ilegales, cobrando con diversos pretextos por servicios que, por ley, deberían ser gratuitos.
Miles y miles de mujeres que dan a luz en Ucrania pueden identificarse con esta historia.
Esta es la historia de cómo di a luz a un niño aquí.
Dio a luz a una hermosa niña; esa es la parte lírica. No me refiero a ella.
Hablo de mi experiencia con la corrupción rampante, la extorsión, la presión psicológica y las violaciones sistemáticas de, entre otras cosas, la Constitución de Ucrania, los Fundamentos de la Legislación Sanitaria Ucraniana y el Código Penal. Me convertí en víctima y cómplice involuntario de estos crímenes, y mi historia es típica.
La cuestión es que ninguno de los servicios que ofrecen las maternidades públicas en Ucrania es realmente gratuito. El parto es la base de un vasto mercado negro que menosprecia la dignidad humana tanto como la situación en el Donbás o Crimea.
El derecho a la atención médica y a la protección de la salud está garantizado por el artículo 49 de la Constitución de Ucrania. El artículo 184 del Código Penal de Ucrania establece la responsabilidad por la violación de este derecho, incluyendo la denegación de admisión a un centro médico, así como la exigencia del pago de tratamientos, medicamentos y otros servicios médicos. Estas violaciones se castigan con hasta seis meses de arresto. Los Fundamentos de la Legislación Sanitaria de Ucrania abordan los derechos de los ciudadanos a la atención médica, la elección y el cambio de médico, y dedican un artículo aparte a los derechos de las madres y los recién nacidos, a quienes se les garantiza atención médica cualificada.
Es como si estas leyes no existieran. La norma no es cumplirlas, sino el hecho de que tener un hijo requiere un pago considerable.
Todo comienza en la etapa del embarazo.
Cuando una mujer embarazada se registra en una clínica de maternidad (no solo para controlar su salud, sino también para pasar las pruebas necesarias y obtener la llamada tarjeta de intercambio, sin la cual solo puede dar a luz en la sala de enfermedades infecciosas de un hospital de maternidad, es decir, en el infierno), se encuentra por primera vez con las palabras "donación caritativa".
Bajo el disfraz de donaciones, la extorsión de dinero ocurre principalmente en las maternidades y en los centros de consulta adjuntos a ellas.
400 grivnas es el mínimo que deben pagar quienes quieran registrarse sin el permiso de residencia necesario: una reliquia inútil de la era soviética y la base de otro mercado negro que merece un artículo aparte.
Si tiene permiso de residencia, no tiene que pagar 400 grivnas. Sin embargo, se requieren muchas otras "donaciones".
Me cobraron 30 grivnas por la tarjeta de cambio, un folleto publicitario que tenía formularios de información sanitaria cosidos en su interior.
Cobran dinero por cada prueba, y antes de cada una te exigen comprar y llevar guantes y jeringas.
Las pruebas complejas, como las del VIH/sida, cuestan 200 grivnas y se procesan como donación: se emite un formulario que declara que se dona cierta cantidad a la organización benéfica del hospital de maternidad. La cantidad se especifica en la oficina donde se realiza la prueba.
Las pruebas sencillas son más económicas: 10 grivnas por un análisis de orina, entre 20 y 50 por un análisis de sangre. Las mujeres embarazadas suelen hacérselas. La clínica realiza decenas de estas pruebas a diario. También existen pruebas más complejas, como cultivos bacterianos, para las que los médicos derivan a laboratorios privados de su elección. Estos laboratorios solicitarán el nombre del médico y mantendrán un registro de las derivaciones de pacientes.
También existe la donación de sangre forzada. En la clínica prenatal, el médico le entrega a la mujer un cupón para invitar a un familiar a donar, generalmente con la frase: "Estamos pasando por un momento difícil". Se anima encarecidamente al familiar (generalmente el esposo) a donar sangre y a volver a hacerlo seis meses después (para descartar el riesgo de infección por VIH).
La oferta es tan insistente que los familiares de las mujeres suelen pagar un soborno de 200 grivnas en el banco de sangre para obtener un sello que confirme la donación. Para la mayoría, esto es más fácil que negarse a donar.
Un ginecólogo en una clínica de mujeres no solo examina a una mujer. Debe comprar un kit de exploración en una farmacia. Las clínicas no cuentan con pañales desechables ni instrumental sencillo para este procedimiento. En mi clínica ni siquiera se realizó una ecografía. Algunas fueron a clínicas privadas, otras a un ecografista de la maternidad, lo cual, por supuesto, no es gratuito, no es rápido y requiere contactos (hay que pagarle al médico de la clínica entre 50 y 100 grivnas, y este llamará a la maternidad para avisar de la ecografía). Como la maternidad solo cuenta con un ecógrafo y un solo especialista, la cola es caótica e incierta, y el registro (sobre todo online) es inexistente.
En la clínica de mujeres (y también en la maternidad) solo hay una máquina de cardiotocografía (CTG), que permite escuchar los latidos del bebé y evaluar su actividad. El procedimiento solo se realiza con cita previa y cuesta 70 grivnas, que se guardan en un cajón y no se registran como donación. Siempre hay fila afuera de la sala. Dado que nadie puede obligar a un bebé a permanecer quieto en el útero para que la máquina de CTG registre sus latidos, a veces puede tardar una hora completa, y las mujeres tienen cita cada veinte minutos.
En la clínica prenatal solo hay una báscula. De esas enormes, con pesa.
Un día, el baño de la clínica de mujeres se rompió. Una tubería reventó. Es un verdadero desastre para un lugar donde se congregan mujeres embarazadas, porque necesitan ir al baño constantemente. Los médicos de la clínica contribuyeron para pagar las reparaciones. Mi doctora también se quejó de que el tacómetro del gobierno estaba roto. Tuvo que llevar el suyo al trabajo.
Todo esto no es nada comparado con lo que comienza más cerca del parto.
Las mujeres embarazadas tienen dos opciones: negociar con el médico el día antes del parto o llegar a la maternidad en ambulancia y dar a luz con el equipo de guardia. Hay que pagar de cualquier manera, pero la primera opción es más cara, ya que se "agradece" al médico. El importe de este "agradecimiento" suele negociarse con el médico el día antes del parto. Puede ser de entre 100 y 300 dólares, pero 500 dólares se considera "decente". Este precio se encuentra con mayor frecuencia en foros para mujeres que han sido madres recientemente. El médico de la clínica prenatal suele presentarte al médico y le pagas un par de cientos de grivnas por sus servicios. Este fue mi caso.
Independientemente del acuerdo con el médico, a cada mujer se le facturan los medicamentos que usa durante y después del parto. No se emiten recibos. Simplemente dicen: "Esta es su factura". Normalmente, estos medicamentos se obtienen supuestamente en la farmacia del hospital de maternidad, una institución un tanto oscura desde el punto de vista legal y comercial. Algunas mujeres solicitan una lista de los medicamentos necesarios con antelación, ya que pueden ser más económicos en otras farmacias.
Pedí una lista por adelantado y compré medicamentos por valor de unas 300 grivnas. Eso no me salvó de la factura que me dieron por la cesárea de urgencia: 5360 grivnas. No me dieron ni un solo recibo ni ningún documento.
Me dijeron esta cantidad mientras aún estaba en la sala de recuperación. Poco después, me dieron una nueva. El anestesiólogo que me administró la epidural se acercó y me dijo que necesitaba resolver algunos "asuntos morales y éticos con mi médico, que no lo ofendería". Le pagué a mi médico todo lo que me quedaba después de pagar los medicamentos; un poco más, nada más. Sabía por las reseñas que el médico compartió el dinero con su equipo, así que el anestesiólogo no debería haber tenido ninguna duda moral o ética. Sin embargo, era evidente que le estaban molestando. Unos minutos después, se acercó de nuevo y me dijo:
"Hablaré rápido y en voz baja. Mi turno es el domingo. Necesito unos cien dólares, y unos cincuenta para las niñas". Con "niñas", se refería al personal de la maternidad que había participado en la operación.
El domingo llegó un par de días después. El anestesiólogo vino y me preguntó cómo estaba. Le respondí que muy bien, hizo una pausa y, al cabo de un momento, se fue. Para cuando regresó, ya me habían cobrado varias veces más.
Me exigieron 200 grivnas en la sala de pediatría de la maternidad. La enfermera volvió varias veces a buscarlas, mostrando una lista que supuestamente se usaba para el cuidado de mi hijo. Incluía vitamina K, aceite para la piel, agua, algodón, desinfectante, fórmula y un certificado (!), aparentemente en referencia al certificado del niño que la maternidad envía a la clínica infantil.
Sugirió que compraran los artículos ellos mismos, enviando a su esposo a la farmacia local, o que pagaran 200 grivnas. También les indicó que compraran guantes para examinar al bebé y gotas para el estómago y la nariz, que teóricamente podría necesitar.
El neurólogo cobró 100 grivnas. Las cobró en circunstancias curiosas. Una enfermera del departamento de pediatría entró en la habitación y anunció una consulta con un neurólogo, pagada: 80 grivnas. Nadie se atrevió a rechazarla: la salud del niño era más importante. Mi compañera de habitación dijo que, después de escuchar al neurólogo, dudó, y él le dijo que podía «darle las gracias si todo iba bien». Ya no se habló de honorarios oficiales ni de un precio fijo.
La enfermera simplemente había mal informado a las mujeres, y estas le pagaban al neurólogo por una consulta supuestamente remunerada. Siempre podía decir que solo expresaban su gratitud, y que la enfermera lo había confundido todo. Después de escuchar al neurólogo, le di 100 grivnas esperando cambio, pero el neurólogo simplemente desapareció, me entregó su tarjeta de presentación y me sugirió que buscara sus servicios. Mucha gente en la maternidad repartía tarjetas de este tipo: asesores de lactancia, pediatras; cualquiera que esperara ganar un dinero extra después del alta de las pacientes.
Una habitación costaba 800 grivnas: doscientas grivnas al día. Era una habitación estándar para dos personas, con una almohada sucia, una manta manchada y una limpieza deficiente.
Tenía un televisor —probablemente lo más inútil que se puede tener en una sala de posparto— y una nevera. Cada parturienta traía su propia ropa de cama. Otras salas —las salas de lujo, como las llaman las enfermeras— costaban más: 500 grivnas por noche.
A mis vecinos y a mí nos atormentaba una pregunta:
¿Hay algo gratis en un hospital de maternidad estatal?
Resulta que sí existe. Hay una habitación (!) en la maternidad que, según se rumorea, está libre. Es una habitación con cuatro camas. Mi vecina se alojó allí después de su último parto. Era sofocante, ruidosa y difícil para ella.
"Mi esposo y yo ahorramos durante ocho años para nuestro segundo hijo", me dijo. "Pero no escatimamos en la habitación del hospital".
Otro servicio gratuito que ofrece la maternidad son las tres comidas diarias. Este beneficio gratuito se anunció en carteles colocados en las puertas de casi todas las habitaciones.
No solucionará el problema. El desayuno consiste en gachas con panecillo, el almuerzo en pequeñas porciones de ensalada, sopa y albóndigas con pasta, y la cena en un vaso de kéfir con panecillo. Una vecina se desmayó después de dar a luz. Tenía mucha hambre y no podía levantarse por el mareo. Dio a luz de noche. Le cobraron la habitación como si hubiera dado a luz y se hubiera mudado de día, pero no le dieron desayuno; dio a luz demasiado tarde y no habían avisado a la empresa que repartía comida a la maternidad.
Por razones misteriosas, no hubo almuerzo para mí antes de que me dieran de alta: “Alimentaremos a los que queden”, me dijeron.
No discutí. La matrona jefa me había quitado el apetito el día anterior. La enfermera me envió con ella: «Ve a pagar la habitación».
"¿Dónde está esa mujer rusa?", preguntó la partera mayor a sus colegas, aparentemente pensando que no la oía. "¿Por qué tienen su pasaporte?"
Estaba enfadada. Con pasaporte, probablemente se refería a mi permiso de residencia permanente, que me otorga los mismos derechos que a los ciudadanos (excepto el derecho a votar y a ser elegida para cargos públicos). De hecho, a las mujeres que han dado a luz se les confiscan los pasaportes y se les devuelven al recibir el alta. A la matrona jefa no le gustó mi insistencia en que el documento debía quedar en manos de su titular. Dos días antes, le había pedido que me lo devolviera, y la residente lo había tirado en mi mesita de noche, diciendo: «Puedes dormir con él».
La matrona principal me invitó a firmar el alta, me cobró 800 grivnas por la habitación como donación benéfica e incluso me dio un "recibo": un papel con el sello de la maternidad que indicaba que me habían cobrado 800 grivnas por mi solicitud. También exigió una contribución benéfica de 150 grivnas "para la sala de prenatal, la sala de partos y la sala de posparto", y 5 grivnas por cada certificado. En ese momento, me resistí.
Primero, no estaba en la sala de partos. Me estaban operando. "Es lo mismo", replicó. Segundo, no pasé más de media hora en la sala de preparto, con fuertes contracciones y sangrado, lo que no hizo que ningún miembro del personal se adelantara para hacerme una CTG o una ecografía. Mi médico me salvó estando allí y llevándome de la mano a la ecografía. Y ya había pagado una habitación en la sala de posparto, que por ley no debería haber pagado.
“Si no puedes, no pagues”, gritó la partera mayor y no aceptó ni 5 ni 150 grivnas, limitándose a 800.
Me dieron el alta y esa fue mi carta del triunfo: ya no era tan fácil presionarme.
Luego me dijo que llevara un documento sobre mi estado de salud a la clínica prenatal. Antes de que me negara a pagar 150 grivnas, me dijo que lo entregaría ella misma (los médicos de la maternidad y de la clínica se reúnen casi a diario por la mañana). Al parecer, esta fue su venganza.
Estos son los momentos más memorables de mi estancia en la maternidad. En total, dejé allí unas 15000 grivnas, casi 600 dólares (sin contar el dinero que dejé en la clínica prenatal). Todo este dinero se gastó bajo coacción, incluyendo extorsión, con la excepción de la cantidad que le pagué honestamente a mi médico. El médico no me dio ninguna cifra concreta e hizo un trabajo brillante en una situación muy difícil.
¿Por qué di el resto del dinero?
¿Por qué les pagamos todas? Esta es la segunda pregunta que me atormentaba a mí, a mis vecinos y a quienes conversé que habían dado a luz en maternidades ucranianas.
Porque nadie quería experimentar en sí mismo ni en su hijo.
Me cobraron medicamentos cuando me separaron de mi hijo y quedé paralizada. Este no es el mejor momento para defender tus derechos.
“En otra maternidad cuentan el número antes, no después, así que tuvimos suerte”, compartieron su experiencia las mujeres que dieron a luz.
Oímos los gemidos de las mujeres en la sala de maternidad que no habían concertado una cita con un médico el día anterior y se quedaron abandonadas y solas. O que no habían pagado a la partera por su "atención".
Teníamos un miedo común: “evitar el daño”.
Por ejemplo, solo pude resistirme al anestesiólogo, quien torpemente me extorsionó $150 por necesidades "morales y éticas", y en parte a la partera principal. En el primer caso, simplemente no tenía el dinero; en el segundo, estaba a minutos de que me dieran de alta, libre y a salvo.
Esto ocurrió en el Hospital de Maternidad n.º 5 de Odessa y su Clínica de la Mujer n.º 1, afiliada a él. La situación es similar en otras maternidades de la ciudad y del país. Los precios varían ligeramente. Pero la esencia —la falta de partos gratuitos— es la misma.
Por eso no he mencionado ningún nombre en este artículo. El anestesiólogo, la partera principal, el neurólogo y su cómplice, la enfermera y otras personas que aceptaron dinero por lo que debería haber sido gratis son tan víctimas del sistema como yo. Su despido o medida disciplinaria no cambiará el sistema. Estoy dispuesto a compartir los nombres y las grabaciones de las exigencias de dinero con la fiscalía, que espero que investigue esta situación como parte de una investigación exhaustiva. Pero no debería limitarse a castigar a los chivos expiatorios. Eso no resolverá el problema.
Claramente, no basta con endurecer las penas por extorsión y, en lugar de un cartel que elogie un vaso de kéfir gratis, colocar uno diferente: que nadie puede ni debe exigir dinero. Las maternidades necesitan permiso legislativo para generar ingresos. Actualmente, solo los extranjeros pueden pagar legalmente los servicios médicos en las maternidades; por cada visita a la clínica prenatal de la maternidad, transferí 86,12 grivnas mediante transferencia bancaria a la cuenta de la maternidad. Al legalizar toda la extorsión que describí, podemos aumentar los salarios de los empleados, comprar medicamentos y liberar del miedo a las mujeres en labor de parto.
En la maternidad, te ponen inyecciones y sueros, se llevan a tu bebé para que lo traten todos los días sin tu presencia, te confiscan el pasaporte, son groseros... En definitiva, sufres. No te perteneces, no eres libre ni vulnerable, y te presionan psicológicamente: tienes que pagar, dámelo, paga... Es aterrador.
Y lo que no es menos aterrador es que esto –y no la ley– se ha convertido en la norma.
Se considera que has aceptado las reglas del juego cuando decides tener hijos. ¿No te gusta? No tengas hijos.
En los foros temáticos, no verás grupos de mujeres en labor de parto recolectando firmas para peticiones a la fiscalía; verás lo habitual: ¿cuáles son los precios de los medicamentos y las habitaciones de hospital? ¿Cuál es la gratificación actual de los médicos? Es lo habitual.
Pero no todas somos mujeres que acabamos de dar a luz, ¿verdad?
¿Por qué los demás guardan silencio?
No creen en la fiscalía, ni en los tribunales, ni en la política. Critican a todos, eludiendo toda responsabilidad.
Pero cada víctima de este sistema es también su cómplice.
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Elena Vlasenko, Kyiv; publicado en el sitio web de la agencia Ukrinform
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